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35岁已婚女性,G3P1,月经规律无痛经,人工流产后2年来经常下腹部隐痛、腰酸胀,时轻时重,无发热,妇科检查:子宫后位不活动。双侧附件增厚,轻度压痛,以下的诊断和处理哪项恰当
35岁已婚女性,G3P1,月经规律无痛经,人工流产后2年来经常下腹部隐痛、腰酸胀,时轻时重,无发热,妇科检查:子宫后位不活动。双侧附件增厚,轻度压痛,以下的诊断和处理哪项恰当
admin
2020-02-04
18
问题
35岁已婚女性,G
3
P
1
,月经规律无痛经,人工流产后2年来经常下腹部隐痛、腰酸胀,时轻时重,无发热,妇科检查:子宫后位不活动。双侧附件增厚,轻度压痛,以下的诊断和处理哪项恰当
选项
A、可能的诊断为慢性盆腔炎
B、可能的诊断为子宫内膜异位症
C、B超检查对鉴别诊断无帮助
D、慢性盆腔炎均有急性盆腔炎病史
E、应给予物理治疗或开腹探查
答案
A
解析
本例无痛经,盆腔检查无明显触痛结节或包块,故不考虑子宫内膜异位症。慢性盆腔炎多由急性盆腔炎迁延所致,也可无急性盆腔炎病史。慢性盆腔炎需与子宫内膜异位症、卵巢囊肿、卵巢癌仔细鉴别,B超检查有助于鉴别诊断。慢性盆腔炎单一疗法效果差,多采用中西医药物、物理治疗,若有炎性包块或因粘连导致腹痛或不孕,方可考虑腹腔镜手术。
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第四单元
临床执业医师
执业医师
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