男性,28岁,心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月,甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大,血TSH降低、T3和T4增高,诊为甲亢。他巴唑每天30mg,20天后血白细胞2.2×109/L,中性粒细胞1.0×109/L。甲亢的下一步治疗宜选

admin2016-04-19  22

问题 男性,28岁,心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月,甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大,血TSH降低、T3和T4增高,诊为甲亢。他巴唑每天30mg,20天后血白细胞2.2×109/L,中性粒细胞1.0×109/L。甲亢的下一步治疗宜选

选项 A、他巴唑剂量减半再用
B、严密观察,并用升白细胞药
C、改用丙硫氧嘧啶
D、核素131I治疗
E、立即手术治疗

答案B

解析 抗甲状腺药物副作用,主要有粒细胞减少(MTU多见,MM次之,PTU最少),严重时可致粒细胞缺乏症。如白细胞低于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L,则应考虑停药;并应加强观察,试用升白细胞药物如维生素B4、鲨肝醇、利血生、脱氧核糖核酸等,必要时给予泼尼松30mg/d口服。伴发热、咽痛、皮疹等疑为粒细胞缺乏症时,须即停药抢救。
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