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  3. 【案例】患者男，21岁。以“反复发热、咳嗽、咳痰4个月，痰中带血1个月”为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰，伴有鼻塞、流涕，服“感冒药”后好转，之后反复出现上述症状，1个月前出现痰中带血来诊。查体：体温39℃，呼吸24次／分，眼结膜略充血，双下

【案例】患者男，21岁。以“反复发热、咳嗽、咳痰4个月，痰中带血1个月”为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰，伴有鼻塞、流涕，服“感冒药”后好转，之后反复出现上述症状，1个月前出现痰中带血来诊。查体：体温39℃，呼吸24次／分，眼结膜略充血，双下

admin2018-09-20  30
问题 【案例】患者男，21岁。以“反复发热、咳嗽、咳痰4个月，痰中带血1个月”为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰，伴有鼻塞、流涕，服“感冒药”后好转，之后反复出现上述症状，1个月前出现痰中带血来诊。查体：体温39℃，呼吸24次／分，眼结膜略充血，双下肺可闻及少许湿啰音。血常规：WBC13．4×109／L，N85．8％，结核抗体(+)，痰找抗酸杆菌(－)。胸片示双肺中下野多发结节影。
患者尿常规：红细胞15个／HP，尿蛋白(+)。c-ANCA(+)。该患者最可能的诊断是
选项 A、Good-pasture syndrome
B、Chlurg-Strauss syndrome
C、显微镜下多血管炎
D、韦格纳肉芽肿
E、白塞病
答案D
解析 临床上有上、下呼吸道病变与肾小球肾炎三联征，实验室检查c-ANCA阳性，病理检查呈坏死性肉芽肿炎者可确诊韦格纳肉芽肿。
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专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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