2. 医学
  3. 　　 患儿女，3岁，自幼发现心脏杂音，经常患肺炎，查体胸骨左缘第3～4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音，心电图左室及右室均肥大，X线肺血多。 该患儿的诊断可能是( )

　　 患儿女，3岁，自幼发现心脏杂音，经常患肺炎，查体胸骨左缘第3～4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音，心电图左室及右室均肥大，X线肺血多。 该患儿的诊断可能是( )

admin2019-08-06  32
问题 　　  患儿女，3岁，自幼发现心脏杂音，经常患肺炎，查体胸骨左缘第3～4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音，心电图左室及右室均肥大，X线肺血多。
该患儿的诊断可能是(    )
选项 A、肺动脉狭窄
B、房间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、法洛四联症
E、室间隔缺损
答案E
解析 室间隔缺损小型缺损可无明显症状，大型缺损于生后1～2个月，出现呼吸急促，多汗，吃奶费劲，常要间歇。消瘦，易患呼吸道感染甚至心力衰竭。有时出现声音嘶哑(系扩张的肺动脉压迫喉返神经)，当剧烈哭吵、咳嗽或肺炎时，可出现暂时性青紫。体检心界增大，胸骨左缘第三、四肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及震颤。心尖区尚有Ⅱ级低音调隆隆样舒张期杂音(系二尖瓣相对狭窄所致)，肺动脉瓣第二音亢进。缺损很大且伴有明显肺动脉高压者(多见于儿童或青少年)，右心室压力亦显著升高，此时左向右分流减少，甚至出现右向左分流。当形成永久性肺动脉高压，患儿呈现持续青紫，即称艾森曼格综合征。
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