一般资料：求助者，女性，32岁，已婚，本科文化程度，某公司职员。案例介绍：求助者的家在119层，工作单位在12层，原来对乘坐电梯并不恐惧。半年前曾听说某小区电梯出事，摔死了人。几个月前的一天夜里，求助者加班时独自乘坐电梯，突然遭遇停电，求助者恰好

admin2017-05-11 15

问题一般资料：求助者，女性，32岁，已婚，本科文化程度，某公司职员。
案例介绍：求助者的家在119层，工作单位在12层，原来对乘坐电梯并不恐惧。半年前曾听说某小区电梯出事，摔死了人。几个月前的一天夜里，求助者加班时独自乘坐电梯，突然遭遇停电，求助者恰好没带手机，喊叫很久没有人答应。求助者当时非常恐惧，担心就这样死去，心跳加快，呼吸急促，四肢颤抖，几乎瘫坐在电梯里。虽然最终得以解脱，但此后不敢独自一人坐电梯。在公司时要叫上同事，有时回来晚了，就要求丈夫下楼接。没有人接时，宁可爬楼梯。可每天爬上爬下的很累，求助者曾多次挣扎着独自坐电梯，但都因害怕而逃离。求助者自己有时也明明知道独自一人坐电梯不一定就会发生危险，但就是控制不住害怕，为此十分苦恼。近来食欲下降，失眠，经常请假，不参加亲朋好友的活动。心理咨询师与求助者协商决定采用冲击疗法解决其对“独自一人坐电梯”的恐惧。经过治疗取得明显效果。
对本案例需要进行的鉴别诊断包括( )。

选项 A、惊恐障碍
B、焦虑神经症
C、躯体障碍
D、恐惧神经症

答案A，B，C

解析躯体疾病可能引起“跳加快，呼吸急促，四肢颤抖”等类似于恐惧神经症的症状，本案例中需要与之鉴别。惊恐碍是焦虑性神经症的一种，也叫急性焦虑发作，发作时的症状与材料中所述求助者乘坐电梯时的症状相似，但是惊恐发作没有特定的场所，这点和恐惧性神经症不同，所以也需与之鉴别。焦虑性神经症包括惊恐发作和广泛性焦虑两种，主导情绪是焦虑而非恐惧，与恐惧症有所不同，需要相鉴别。

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