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男,26岁。头痛、头晕14天,加重伴频繁呕吐1天。查体:BP 140/78mmHg,嗜睡。双侧瞳孔大小多变,头颅MRI显示第四脑室肿瘤,伴幕上脑室扩大。引起病情急剧恶化最可能的原因是( )
男,26岁。头痛、头晕14天,加重伴频繁呕吐1天。查体:BP 140/78mmHg,嗜睡。双侧瞳孔大小多变,头颅MRI显示第四脑室肿瘤,伴幕上脑室扩大。引起病情急剧恶化最可能的原因是( )
admin
2018-11-20
47
问题
男,26岁。头痛、头晕14天,加重伴频繁呕吐1天。查体:BP 140/78mmHg,嗜睡。双侧瞳孔大小多变,头颅MRI显示第四脑室肿瘤,伴幕上脑室扩大。引起病情急剧恶化最可能的原因是( )
选项
A、脑水肿
B、小脑幕切迹疝
C、脑积水
D、大脑镰下疝
E、枕骨大孔疝
答案
E
解析
头颅MRI显示第四脑室肿瘤,伴幕上脑室扩大则提示发生了枕骨大孔疝。枕骨大孔疝急性发病时,以延髓急性损害症状为主,颅神经与颈神经损害症状次之,有严重颅内压增高症状,头痛剧烈,有阵发性加重,恶心、呕吐频繁;生命体征改变,出现较早而且明显,呼吸、脉搏减慢,血压升高,强迫头位,四肢肌张力减低,肌力减退,故选E。
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第一单元
临床执业助理医师
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