患者，女性，45岁。胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降压药物。查体：血压180／130mmHg，脉搏75次／分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。

admin2015-09-10 35

问题患者，女性，45岁。胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降压药物。查体：血压180／130mmHg，脉搏75次／分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。
为达到控制血压的目的，临床上可选用的降压药物是

选项 A、硝普钠
B、维拉帕米
C、二氮嗪
D、p受体阻滞剂
E、地尔硫草

答案A、B、D、E

解析硝普钠是临床常用的药物，对紧急降压非常有效；而无论疼痛和收缩压是否升高，β受体阻滞剂均应应用以减少心室dp／dt；钙离子阻滞剂正越来越多的应用于主动脉夹层，特别是地尔硫萆和维拉帕米，同时具有血管扩张和负性肌力作用，是应用到主动脉夹层的合适药物。

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