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患者,女,25岁。半个月来怕热、心悸、出汗多,体重下降5kg。查体:血压120/65mmHg,无突眼,甲状腺轻度弥漫性肿大,可闻及血管杂音,心率120次/分,心律整。(2008年) 若患者未愈而发生早孕,希望保胎,最佳的治疗方法是
患者,女,25岁。半个月来怕热、心悸、出汗多,体重下降5kg。查体:血压120/65mmHg,无突眼,甲状腺轻度弥漫性肿大,可闻及血管杂音,心率120次/分,心律整。(2008年) 若患者未愈而发生早孕,希望保胎,最佳的治疗方法是
admin
2013-03-28
38
问题
患者,女,25岁。半个月来怕热、心悸、出汗多,体重下降5kg。查体:血压120/65mmHg,无突眼,甲状腺轻度弥漫性肿大,可闻及血管杂音,心率120次/分,心律整。(2008年)
若患者未愈而发生早孕,希望保胎,最佳的治疗方法是
选项
A、立即行甲状腺手术
B、口服甲硫氧嘧啶
C、口服丙硫氧嘧啶
D、口服甲巯咪唑
答案
C
解析
该年轻女性患者有明显的甲状腺功能亢进症的症状(怕热、心悸、出汗多、体重下降),查体发现甲状腺轻度弥漫性肿大,可闻及血管杂音,心率明显增快等,故可诊断为甲状腺功能亢进症。年轻女性初治患者,首选的治疗方案应该是口服抗甲状腺药物(ATD);口服β受体阻滞剂的疗效差,仅作为辅助治疗;放射性碘治疗适用于25岁以上、ATD治疗无效的患者;口服碘剂仅在手术前和甲状腺危象时使用。若治疗8周后原症状消失,但甲状腺肿有加重,下一步的治疗方法是加服左甲状腺素(L-T4),可防止甲状腺肿加重,其他方法均不能减轻甲状腺肿;若患者未愈而发生早孕,希望保胎,最佳的治疗方法是口服丙硫氧嘧啶,因为丙硫氧嘧啶不易通过胎盘,对胎儿是安全的,而且对母亲的甲状腺功能亢进症治疗也有很好的疗效。该患者为妊娠早期不适于手术治疗,甲状腺手术只适用于妊娠中期。
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