首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
男,30岁。患甲状腺功能亢进症1年,早晨起床时发现出现双下肢不能动。检查:双下肢膝腱反射减退,无肌萎缩。血钾测定2.0mmol/L,你认为最可能是下列哪种情况
男,30岁。患甲状腺功能亢进症1年,早晨起床时发现出现双下肢不能动。检查:双下肢膝腱反射减退,无肌萎缩。血钾测定2.0mmol/L,你认为最可能是下列哪种情况
admin
2012-04-19
49
问题
男,30岁。患甲状腺功能亢进症1年,早晨起床时发现出现双下肢不能动。检查:双下肢膝腱反射减退,无肌萎缩。血钾测定2.0mmol/L,你认为最可能是下列哪种情况
选项
A、慢性甲亢性肌病
B、周期性瘫痪
C、周围神经炎
D、重症肌无力
E、癔症
答案
B
解析
本题的题干是一个甲状腺功能亢进症病例简短病历,是考查临床知识。
解此题首先要仔细阅读题干,分析备选答案中各种病的临床和实验室检查特点与题干描述的病例是否一致。
从这个病例的临床表现看,考虑的范围应在慢性甲亢肌病、周期性瘫痪和重症肌无力三种病,这也是93%考生的选择范围。
甲状腺功能亢进症患者不同程度的肌无力、肌萎缩是常见的,那些肌无力、肌萎缩特别严重的病例临床称为慢性甲亢性肌病,也多见于青壮年男性。患者甲亢的症状重,肌病特点是起病缓慢、进行性加重、全身肌肉都无力,又以肩带肌、腰带肌为明显、肌肉萎缩常很显著,是肌无力而不是“不能动”。这个病例是早晨起床时出现的双下肢不能动、无肌萎缩,可以排除慢性甲亢肌病。甲亢患者少数情况可伴发重症肌无力,青壮年女性多见,肌萎缩也是不明显,轻的可只累及眼肌、上睑下垂,也可延髓肌、颈肌、躯干肌和四肢肌都累及,是肌肉疲劳型,稍作肌肉运动症状即出现,常在说话、吃饭过程中很快不能说话、咀嚼、吞咽。一旦发生重症肌无力,均需持久药物治疗减轻症状(以及切除肥大的胸腺等),药物作用过去肌无力又出现,这些患者不会突然发生双下肢不能动而“上部”肌群无力更多见,而且发作时血钾水平也不降低。
甲亢伴发周期性瘫痪(原称周期性麻痹)多见于青壮年男性。发作大多在夜间休息时,突然出现的双下肢无力,软瘫,膝腱反射消失或减弱,轻者次日上午后减轻、缓解,患者无肌萎缩。严重病例双上肢也无力或软瘫,甚至呼吸麻痹而窒息。紧张、劳累、饮酒、过饱或饮食含糖多等易诱发软瘫,发作时血钾降低,甚至低至1.6mmol/L以下,血钾越低软瘫越严重,累及范围越广,补钾治疗后很快症状缓解减轻,持续补钾可预防发作。这个病例就是甲亢伴发的低血钾性周期性瘫痪。52.7%考生选择正确。有40%考生选择了慢性甲亢肌病或重症肌无力。一是对甲亢的并发症不熟悉;二是很多考生从未诊治过甲亢合并周期性瘫痪、重症肌无力、慢性甲亢肌病等,仅有书本知识,日久后常常记不住。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/NfXA777K
0
章节复习
临床执业医师
执业医师
相关试题推荐
上消化道出血A.一日出血量10mlB.一日出血量60mlC.胃内储积血量300mlD.一日出血量为400mlE.一日出血量为1200ml有循环障碍休克表现
男,35岁,消瘦、乏力、怕热、手颤2个月,夜间突然出现双下肢软瘫,急诊查:神志清,血压140/80mmHg,心率108次/分,律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。为明确诊断,应首先进行的检查项目是
男,40岁,每日饮白酒200ml达10年以上,近2年来反复间歇发作上腹部疼痛,腹痛可被抗酸剂缓解。体检示上腹部有轻度压痛。实验室检查:红细胞比容0.45,白细胞计数10×109/L,血清肌酐106μmol/L,血清淀粉酶274.4μmol•s-1/L,[
女性,50岁,反复咳嗽、咳痰6年,每逢冬季加重,2周来上述症状加重,并咳脓痰,体检双肺底可闻湿哕音此患者最可能的诊断是
患者女性,28岁,产后3天,高热,血压70/40mmHg.恶露奇臭,四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑,既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g/L,白细胞4.0×109/L,血小板进行性下降,最低为30×109/L,PT20秒(对照13秒),APTT65秒(对
女,45岁,疑胆总管结石行ERCP检查,4小时后剑突下出现持续性疼痛伴呕吐,体检:体温38℃,剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,最可能的诊断是
男,63岁,高血压病10年,血压一直维持130~140/85~95mmHg。近1年来尿蛋白(+),发现糖耐量异常。降压药物的最佳选择是
男,40岁,10余年咳嗽、咳脓痰史,1小时前突然大咯血,考虑病因可能为
对区分急、慢性肾功能衰竭最有意义的是
初产妇,孕39周,临产15小时,腹围99cm,宫高36cm,胎位LOA,胎心138次/分,宫口开大8cra,先露S+2,胎膜已破,羊水清,宫缩40秒/2分,观察2小时,宫口扩大及先露下降无进展,阴道检查:矢状缝在左斜径上,大囟门在1点处,坐骨棘间径9.
随机试题
下列各项属于《中央企业综合效绩评价实施细则》规定的基本指标的有()。(2012年改编)
腹部闭合性损伤造成的胃、空肠、回肠穿孔,修补顺序
严重新生儿溶血的患儿生后第一天处理哪些是不正确的
有关检查胎位的四步触诊法,下述哪项是错误的
组织经济补偿作为体现保险行为内在功能的表现形式,是保险经济活动的外部功能。()
()功能不属于管理型电算化会计系统的功能。
边际成本
因科研、药用、展示等特殊情况,需要对野生动物进行非食用性利用的,应当按照国家有关规定实行严格审批和()。
在考生文件夹下的SORRY文件夹中新建一个文件夹WINBJ。
A、 B、 C、 B问题问的是营业时间,故而回答营业到7点的选项(B)是正确答案。(A)中提到了open的反义词closed,误导考生。形成陷阱。(C)重复提到问题中出现的open一词,也容易误导。在Part2里选项中
最新回复
(
0
)