女性,52岁。颈痛伴右肩部痛1年余,近5个月出现四肢麻木,无力,行走时有踩棉花样感觉。查体:颈椎无明显畸形,活动轻度受限,右手及前臂尺侧感觉减退,双下肢肌张力增高,肌力Ⅳ级。X线检查见颈椎骨质增生,生理曲度变直。最可能的诊断是

admin2016-10-24  37

问题 女性,52岁。颈痛伴右肩部痛1年余,近5个月出现四肢麻木,无力,行走时有踩棉花样感觉。查体:颈椎无明显畸形,活动轻度受限,右手及前臂尺侧感觉减退,双下肢肌张力增高,肌力Ⅳ级。X线检查见颈椎骨质增生,生理曲度变直。最可能的诊断是

选项 A、肩周炎
B、交感神经型颈椎病
C、脊髓型颈椎病
D、颈椎肿瘤

答案C

解析 ①脊髓型颈椎病是颈椎退变结构压迫脊髓所致,常表现为上肢或下肢麻木无力,僵硬,双足踩棉花感,触觉障碍,手持物经常掉落,体检可有四肢腱反射亢进,肌力减退,病理征阳性。根据题干,本例应诊断为脊髓型颈椎病(C)。②肩周炎常表现为肩关节各方向主动、被动活动受限,肩部疼痛。交感神经型颈椎病常表现为头痛头晕,视物模糊,瞳孔扩大或缩小等。颈椎肿瘤罕见,故不答D。
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