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男,43岁,长期咳嗽,经常咳脓痰15年。发热、咳脓臭痰1周来诊。查体:左肺下背部呼吸音弱,可闻湿啰音。 确诊首选下列哪项检查( )
男,43岁,长期咳嗽,经常咳脓痰15年。发热、咳脓臭痰1周来诊。查体:左肺下背部呼吸音弱,可闻湿啰音。 确诊首选下列哪项检查( )
admin
2019-08-05
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问题
男,43岁,长期咳嗽,经常咳脓痰15年。发热、咳脓臭痰1周来诊。查体:左肺下背部呼吸音弱,可闻湿啰音。
确诊首选下列哪项检查( )
选项
A、胸X线片
B、胸CT
C、纤维支气管镜
D、痰细菌培养+药敏
E、以上都不必做
答案
B
解析
早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征,病变重或继发感染时,常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音,有时可闻及哮鸣音。支气管扩张患者咳浓臭痰,证明有厌氧菌感染,故在治疗时应用甲硝唑。支气管扩张多伴有绿脓杆菌感染,对其哌拉西林、丁胺卡那均有效果,但是丁胺卡那在肺中浓度偏低、效果较差,而且有耳肾毒性,因此不选丁胺卡那。综上所述选择哌拉西林+甲硝唑。高分辨CT由于其无创、易重复、易被患者接受,现已成为支气管扩张的主要诊断方法。
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第二单元
临床执业医师
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