患者，男，57岁。2小时前在铲雪时出现胸骨后闷压痛，向下颌及左肩部放射，无头晕、恶心、呕吐、心悸。高血压病10年，吸烟20年，每日20支，高脂血症1年，其弟因心肌梗死在40岁时行经皮冠状动脉介入治疗。体检：血压110／70mmHg，面色苍白、出汗，心率10

admin2021-10-08 48

问题患者，男，57岁。2小时前在铲雪时出现胸骨后闷压痛，向下颌及左肩部放射，无头晕、恶心、呕吐、心悸。高血压病10年，吸烟20年，每日20支，高脂血症1年，其弟因心肌梗死在40岁时行经皮冠状动脉介入治疗。体检：血压110／70mmHg，面色苍白、出汗，心率108次／分，可闻及S₄，四肢脉搏对称有力，下肢无水肿，四肢凉。
最可能的诊断是

选项 A、心源性休克
B、主动脉夹层瘤
C、心力衰竭
D、变异型心绞痛
E、急性心肌梗死

答案E

解析患者老年男性，剧烈活动后突发持续性胸痛2小时，有放射痛，患者高血压、高血脂、吸烟等都是冠心病的高危因素，有家族史，应考虑为急性心肌梗死。

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