患者,男,57岁。2小时前在铲雪时出现胸骨后闷压痛,向下颌及左肩部放射,无头晕、恶心、呕吐、心悸。高血压病10年,吸烟20年,每日20支,高脂血症1年,其弟因心肌梗死在40岁时行经皮冠状动脉介入治疗。体检:血压110/70mmHg,面色苍白、出汗,心率10

admin2021-10-08  34

问题 患者,男,57岁。2小时前在铲雪时出现胸骨后闷压痛,向下颌及左肩部放射,无头晕、恶心、呕吐、心悸。高血压病10年,吸烟20年,每日20支,高脂血症1年,其弟因心肌梗死在40岁时行经皮冠状动脉介入治疗。体检:血压110/70mmHg,面色苍白、出汗,心率108次/分,可闻及S4,四肢脉搏对称有力,下肢无水肿,四肢凉。
最可能的诊断是

选项 A、心源性休克
B、主动脉夹层瘤
C、心力衰竭
D、变异型心绞痛
E、急性心肌梗死

答案E

解析 患者老年男性,剧烈活动后突发持续性胸痛2小时,有放射痛,患者高血压、高血脂、吸烟等都是冠心病的高危因素,有家族史,应考虑为急性心肌梗死。
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