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  3. 患者，女，22岁。4天前因劳累出现左下后牙区牙龈胀痛，进食吞咽时加重，昨天起出现局部自发性跳痛，面部肿胀，张口受限，伴发热。检查：左侧颊部肿胀，局部皮温增高，压痛明显，局限于咬肌前缘处，并有凹陷性水肿；张口度约二指，左下颌第三磨牙近中低位阻生，龈瓣覆盖其上

患者，女，22岁。4天前因劳累出现左下后牙区牙龈胀痛，进食吞咽时加重，昨天起出现局部自发性跳痛，面部肿胀，张口受限，伴发热。检查：左侧颊部肿胀，局部皮温增高，压痛明显，局限于咬肌前缘处，并有凹陷性水肿；张口度约二指，左下颌第三磨牙近中低位阻生，龈瓣覆盖其上

admin2021-06-10  33
问题 患者，女，22岁。4天前因劳累出现左下后牙区牙龈胀痛，进食吞咽时加重，昨天起出现局部自发性跳痛，面部肿胀，张口受限，伴发热。检查：左侧颊部肿胀，局部皮温增高，压痛明显，局限于咬肌前缘处，并有凹陷性水肿；张口度约二指，左下颌第三磨牙近中低位阻生，龈瓣覆盖其上，充血肿胀，并见糜烂，挤压局部少量脓液溢出；同侧第一磨牙前庭沟丰满充血，压痛存在，第一磨牙叩诊(－)，无松动，无龋坏，未探及牙周袋。该患者最初病变可能是
选项 A、左侧第三磨牙冠周炎
B、左侧第一磨牙牙槽脓肿
C、左侧第一磨牙牙周脓肿
D、左侧第三磨牙牙龈炎
E、左下颌磨牙后区牙龈溃烂继发感染
答案A
解析 患者22岁，处于智齿冠周炎高发期，查体见左下颌第三磨牙近中低位阻生，龈瓣覆盖其上，可判断其智齿阻生；龈瓣充血肿胀，并见糜烂，挤压局部少量脓液溢出，表明存在炎症；同侧第一磨牙前庭沟丰满充血，压痛存在，是由于第三磨牙的炎症沿下颌骨外斜线向前，在第一磨牙颊侧黏膜转折处的骨膜下形成脓肿。综上，可判断患者为左侧第三磨牙冠周炎。
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