女，51岁，因腹胀，低热1周住院，尿量减少。既往有长期饮酒史。体格检查：肝掌阳性，面部多个蜘蛛痣，腹部膨隆，全腹轻压痛，肝肋下2cm，质地韧，脾肋下4cm。移动性浊音阳性。血清ALT80U／L，白蛋26g／L，总胆红素34．81mol／L。若患者腹水检

admin2015-08-26 69

问题女，51岁，因腹胀，低热1周住院，尿量减少。既往有长期饮酒史。体格检查：肝掌阳性，面部多个蜘蛛痣，腹部膨隆，全腹轻压痛，肝肋下2cm，质地韧，脾肋下4cm。移动性浊音阳性。血清ALT80U／L，白蛋26g／L，总胆红素34．81mol／L。
若患者腹水检查发现血性腹水，首先考虑到诊断是

选项 A、肝硬化并发肝肾综合征
B、肝硬化并发自发性腹膜炎
C、肝硬化并发原发性肝癌
D、急性肝衰竭

答案C

解析当患者短期内出现肝脏迅速增大、持续性肝区疼痛、腹水检查为血性时，应考虑有原发性肝癌的可能性。

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