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男性,71岁,阵发房颤2年,平时窦性心律,心率50次/min,运动或注射阿托品后,心率无明显加快,口服地高辛0.25mg/d,2周后出现一过性晕厥又来就诊,心率35次/min,血清地高辛浓度正常。此时最为合适的治疗方法是
男性,71岁,阵发房颤2年,平时窦性心律,心率50次/min,运动或注射阿托品后,心率无明显加快,口服地高辛0.25mg/d,2周后出现一过性晕厥又来就诊,心率35次/min,血清地高辛浓度正常。此时最为合适的治疗方法是
admin
2016-01-27
15
问题
男性,71岁,阵发房颤2年,平时窦性心律,心率50次/min,运动或注射阿托品后,心率无明显加快,口服地高辛0.25mg/d,2周后出现一过性晕厥又来就诊,心率35次/min,血清地高辛浓度正常。此时最为合适的治疗方法是
选项
A、停服地高辛,给氯化钾
B、停服地高辛,给苯妥英钠
C、继续服地高辛,加用阿托品
D、停用地高辛,给奎尼丁
E、安置临时心脏起搏器
答案
E
解析
患者有阵发心房颤动及窦性心动过缓,阿托品试验心率无增快,临床应考虑有病态窦房结综合征(快慢综合征),此类患者不应服用洋地黄制剂。本次患者来诊出现晕厥,虽然血清地高辛浓度正常,但患者心室率仅35次/min,不能排除洋地黄毒性反应,加之原发病为SSS,故在处理上应积极采取安置临时心脏起搏器。其他4项选项均不合适。
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专业知识
心血管内科学(304)
卫生专业技术资格中级(师)
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