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  3. 患儿3岁，近2周来多饮多尿，近3天来发热、咳嗽，昏迷半天来急诊室。查体：体温38.4℃，呼吸48次／min，血压：90／60mmHg，昏迷状，呼吸深长，口周微绀，眼窝稍凹陷，瞳孔等大，对光反射存。咽红，颈抗(-)，心音有力，心率128次／min，律齐，未闻

患儿3岁，近2周来多饮多尿，近3天来发热、咳嗽，昏迷半天来急诊室。查体：体温38.4℃，呼吸48次／min，血压：90／60mmHg，昏迷状，呼吸深长，口周微绀，眼窝稍凹陷，瞳孔等大，对光反射存。咽红，颈抗(-)，心音有力，心率128次／min，律齐，未闻

admin2022-10-26  36
问题 患儿3岁，近2周来多饮多尿，近3天来发热、咳嗽，昏迷半天来急诊室。查体：体温38.4℃，呼吸48次／min，血压：90／60mmHg，昏迷状，呼吸深长，口周微绀，眼窝稍凹陷，瞳孔等大，对光反射存。咽红，颈抗(-)，心音有力，心率128次／min，律齐，未闻杂音，两肺可闻痰鸣音，腹(-)，四肢无异常，生理反射存，病理反射未引出。
应高度怀疑的疾病为
选项 A、病毒性脑炎
B、瑞氏综合征
C、有机磷中毒
D、尿崩症
E、糖尿病酮症酸中毒
答案E
解析 婴幼儿的糖尿病多饮多尿不易发现，有相当多的病儿常以急性酮症酸中毒为首发症状，表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深长、呼气中带有酮味、精神萎靡、嗜睡、严重者昏迷。首次就诊时容易被误诊漏诊。急重症，特别是暴发型l型糖尿病患儿表现可不典型；以急性酮症酸中毒发病的儿童，当伴有呼吸道感染、消化道症状，或表现为急腹症时，更容易延误糖尿病酮症酸中毒的诊断。
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