患者，女性，45岁。肝硬化病史6年，半年来腹胀加重。伴有双下肢水肿。下面治疗措施不当的是

admin2019-03-12 63

问题患者，女性，45岁。肝硬化病史6年，半年来腹胀加重。伴有双下肢水肿。下面治疗措施不当的是

选项 A、卧床休息
B、低蛋白饮食
C、快速、大量利尿以加快腹水消退
D、定期补充白蛋白
E、低盐限水

答案C

解析肝硬化患者利尿剂治疗，利尿剂量过大、利尿速度过快可诱发肝性脑病和肝肾综合征。肾功能的改善有赖于肝功能的好转，故治疗重在肝脏原发病的治疗。在此基础上进一步治疗。①迅速控制上消化道大出血、感染等诱发因素。②控制输液量维持水、电解质及酸、碱平衡。③扩容治疗选用右旋糖酐、白蛋白、血浆、全血及自身腹腔积液浓缩回输等，少用或不用盐水。可与利尿剂及小剂量强心药联用。④血管活性药物的应用如多巴胺、前列腺素E，可改善肾血流，增加肾小球滤过率。⑤透析治疗包括血液透析和腹膜透析，适用于急性病例，有肝再生可能者，或有可能做肝移植者。

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