患者,女,32岁,多食、多汗、易怒1年,劳累后心慌、气短2个月。1年前与家人生气后,感心慌,易饥,食量由原来的250g/d增至500g/d,同时怕热多汗,说话多,易怒、失眠,逐渐发现双眼突出,梳头困难,蹲下站起时困难,在当地医院查T3为600ng/d1(R

admin2019-07-30  30

问题 患者,女,32岁,多食、多汗、易怒1年,劳累后心慌、气短2个月。1年前与家人生气后,感心慌,易饥,食量由原来的250g/d增至500g/d,同时怕热多汗,说话多,易怒、失眠,逐渐发现双眼突出,梳头困难,蹲下站起时困难,在当地医院查T3为600ng/d1(RIA法),T4为20.5mg/dl,TSH<0.015IU/ml,给予口服他巴唑30mg/d,分3次口服,1个月后病情好转,半年前自行停药。2个月前再次出现多汗、多食,劳累后心慌、气短明显,夜间阵发性呼吸困难。病后大便每日2次,成形便,体重减轻8kg。既往体健,近一年闭经。体检:体温37℃,脉搏110次/分,呼吸26次/分,血压110/60mmHg,消瘦,皮肤潮湿,眼球突出,闭合障碍,双侧甲状腺Ⅱ度对称肿大,质软,无结节,两上极可及震颤,可闻血管杂音,无颈静脉怒张,双肺正常,心界稍向左扩大,心率为150次/分,心音不整,律不齐,心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,腹软,无压痛,肝脾肋下未及,双下肢不肿,双膝、跟腱反射亢进,双Babinski征(-)。请回答:
针对患者“活动后心慌、气短、夜间阵发性呼吸困难”提出相应的护理诊断及护理措施。

选项

答案护理诊断:气体交换受损。 护理措施:①休息:患者有明显呼吸困难时应卧床休息,以减轻心脏负荷,利于心功能恢复。劳力性呼吸困难,应减少活动量,以不引起症状为度。对于夜间阵发性困难,应加强夜间巡视,协助患者坐起;②体位:半卧位、端坐位可使横膈下移,增加肺活量,双腿下垂可减少回心血量,均有利于改善呼吸困难;③氧疗:可纠正缺氧对缓解呼吸困难、保护心脏功能、减少缺氧性器官功能损害,有重要意义;④心理护理:呼吸困难患者常因日常生活及睡眠而心情烦 躁、痛苦、焦虑。应与家属一起安慰鼓励患者,帮助树立战胜疾病的信心,稳定患者情绪,以降低交感神经兴奋性,有助于减轻呼吸困难;⑤输液护理:控制输液量和速度,防止加重心脏负荷,诱发急性肺水肿。24h输液量应控制在1 500ml以内为宜,并将输液速度控制在每分钟20~30滴;⑥病情监测:密切观察呼吸困难有无改善。

解析
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