患者，男，65岁，患胃溃疡9年。近1个月来，上腹部胀满不适，并反复呕吐带酸臭味的宿食，呕吐后患者自觉胃部舒适。查体：皮肤干燥、弹性差，唇干；上腹部膨隆，可见胃型和蠕动波，手拍上腹部可闻及振水声。拟行手术治疗而收治入院。该患者行手术治疗的主要原因( )

admin2019-07-16 33

问题患者，男，65岁，患胃溃疡9年。近1个月来，上腹部胀满不适，并反复呕吐带酸臭味的宿食，呕吐后患者自觉胃部舒适。查体：皮肤干燥、弹性差，唇干；上腹部膨隆，可见胃型和蠕动波，手拍上腹部可闻及振水声。拟行手术治疗而收治入院。该患者行手术治疗的主要原因( )。

选项 A、长期患胃溃疡
B、合并胃溃疡穿孔
C、合并溃疡大出血
D、合并瘢痕性幽门梗阻
E、胃溃疡疑有恶变

答案D

解析瘢痕型幽门梗阻是由于幽门附近的胃十二指肠溃疡愈合后的瘢痕挛缩所致。临床突出的症状是严重的呕吐，为隔餐宿食，不含胆汁，可导致患者严重营养不良和水、电解质紊乱。幽门梗阻发生率约为10％。多见于十二指肠溃疡患者，早期常以幽门痉挛、炎症为主，经内科治疗可缓解，后期呈永久性狭窄必须手术治疗。

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