患者女，48岁，经常咳嗽、气急、腹胀、乏力，有结核病史。体检：颈静脉怒张，少量腹水，肝肿大。胸片示心影不规则，正常强度消失，最可能诊断为( )

admin2017-11-07 53

问题患者女，48岁，经常咳嗽、气急、腹胀、乏力，有结核病史。体检：颈静脉怒张，少量腹水，肝肿大。胸片示心影不规则，正常强度消失，最可能诊断为( )

选项 A、肝硬化腹水
B、缩窄性心包炎
C、结核性腹膜炎
D、消化道肿瘤
E、右心衰竭

答案B

解析缩窄性心包炎的主要症状为腹胀、下肢水肿，这与静脉压增高有关，虽有呼吸困难或端坐呼吸，其并非由心功能不全所致，而是由于腹水或胸腔积液压迫所致。此外患者常诉疲乏、食欲不振、上腹部饱胀等，主要体征有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见Kusmaul征。

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