患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。初步检查结果回报：肝功能：ALT216U／LAST、128U／LTBIL52μmo

admin2016-01-08 43

问题患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。
初步检查结果回报：肝功能：ALT216U／LAST、128U／LTBIL52μmol／L，ALB27g／L，血常规：WBC3．0×10⁹／L，Hb78g／L，PLT55×10⁹／L。目前应主要考虑什么疾病

选项 A、乙肝肝硬化(失代偿期)
B、酒精性肝硬化(失代偿期)
C、自发性腹膜炎
D、结核性腹膜炎
E、败血症

答案A,B

解析患者转氨酶升高，轻度黄疸，低蛋白血症，血常规提示脾亢三少，考虑肝硬化可能性大，乙肝是我国肝硬化的首因，在完善病毒性检查前不能排除，而患者有长期饮酒史，酒精肝诊断也不能排除。其他选项为干扰选项，目前无相应结果提示。

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