女性，36岁。因发热、面色苍白伴牙龈出血1周入院。入院次日起出现皮肤多处片状淤斑、血尿。血红蛋白80g／L，白细胞2．0×109／L，血小板50×109／L，血浆纤维蛋白原0．8g／L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85％。

admin2012-02-21 57

问题女性，36岁。因发热、面色苍白伴牙龈出血1周入院。入院次日起出现皮肤多处片状淤斑、血尿。血红蛋白80g／L，白细胞2．0×10⁹／L，血小板50×10⁹／L，血浆纤维蛋白原0．8g／L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85％。
首选的治疗方案应当为

选项 A、小剂量阿糖胞苷
B、柔红霉素加阿糖胞苷
C、DA方案+小剂量肝素
D、高三尖杉酯碱+阿糖胞苷
E、全反式维A酸+肝素

答案E

解析该考试题为在题干的基础上，首选治疗方案。问题对题干的诊断答案应当为急性早幼粒细胞白血病(M₃)合并DIC。其首选治疗答案应当为备选答案E(全反式维A酸+肝素)。而备选答案A、B、C、D答案均非M₃白血病的最佳治疗方案。所以，该考试题的正确答案为E。

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