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  3. 王某，男，34岁。发热23天，伴腹胀、听力障碍。1天前突然出现腹痛，冷汗，未排便，血压下降至60／40 mmHg，最可能的诊断为

王某，男，34岁。发热23天，伴腹胀、听力障碍。1天前突然出现腹痛，冷汗，未排便，血压下降至60／40 mmHg，最可能的诊断为

admin2019-06-30  40
问题 王某，男，34岁。发热23天，伴腹胀、听力障碍。1天前突然出现腹痛，冷汗，未排便，血压下降至60／40 mmHg，最可能的诊断为
选项 A、伤寒合并DIC
B、细菌性痢疾
C、伤寒合并肠穿孔
D、钩端螺旋体病
E、布氏杆菌病
答案C
解析 伤寒合并肠穿孔为最严重的并发症。肠穿孔的表现为突然右下腹剧痛，伴有恶心、呕吐、冷汗、脉细速、呼吸急促、体温与血压下降(休克期)，经1～2 h后腹痛及其他症状暂缓解(平静期)。不久体温又迅速上升并出现腹膜炎征象，表现为腹胀，持续性腹痛，腹壁紧张，广泛压痛及反跳痛，肠鸣音减弱至消失，腹腔内有游离气体。
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