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王某,男,34岁。发热23天,伴腹胀、听力障碍。1天前突然出现腹痛,冷汗,未排便,血压下降至60/40 mmHg,最可能的诊断为
王某,男,34岁。发热23天,伴腹胀、听力障碍。1天前突然出现腹痛,冷汗,未排便,血压下降至60/40 mmHg,最可能的诊断为
admin
2019-06-30
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问题
王某,男,34岁。发热23天,伴腹胀、听力障碍。1天前突然出现腹痛,冷汗,未排便,血压下降至60/40 mmHg,最可能的诊断为
选项
A、伤寒合并DIC
B、细菌性痢疾
C、伤寒合并肠穿孔
D、钩端螺旋体病
E、布氏杆菌病
答案
C
解析
伤寒合并肠穿孔为最严重的并发症。肠穿孔的表现为突然右下腹剧痛,伴有恶心、呕吐、冷汗、脉细速、呼吸急促、体温与血压下降(休克期),经1~2 h后腹痛及其他症状暂缓解(平静期)。不久体温又迅速上升并出现腹膜炎征象,表现为腹胀,持续性腹痛,腹壁紧张,广泛压痛及反跳痛,肠鸣音减弱至消失,腹腔内有游离气体。
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