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肱骨髁上骨折后出现手指不能内收、外展,夹纸试验阳性,最可能损伤的神经是
肱骨髁上骨折后出现手指不能内收、外展,夹纸试验阳性,最可能损伤的神经是
admin
2015-08-04
46
问题
肱骨髁上骨折后出现手指不能内收、外展,夹纸试验阳性,最可能损伤的神经是
选项
A、桡神经
B、肌皮神经
C、尺神经
D、正中神经
E、腋神经
答案
C
解析
尺神经为臂丛内侧束延续,于肱动脉内侧下行。在前臂段发出分支支配尺侧腕屈肌、环指、小指指深屈肌;在腕上5cm发出手背支支配手背尺侧皮肤;在腕尺管(Guyon管)分为深、浅支,深支穿小鱼际肌进入手掌深部,支配小鱼际肌、全部骨间肌和3、4蚓状肌、拇收肌、拇短屈肌内侧头,浅支支配手掌尺侧及尺侧1个半手指的皮肤感觉。
①尺神经腕部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致的环指、小指爪形手畸形,手指内收、外展障碍,Froment征,手部尺侧半和尺侧1个半手指感觉障碍,特别是小指感觉消失。
②尺神经肘部损伤除上述表现外,另有环指、小指末节屈曲功能障碍,一般仅表现为屈曲无力。本例手指不能内收、外展、夹纸试验阳性,应诊断为尺神经损伤(C项)。
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第一单元
临床执业助理医师
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