肱骨髁上骨折后出现手指不能内收、外展，夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是

admin2015-08-04 45

问题肱骨髁上骨折后出现手指不能内收、外展，夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是

选项 A、桡神经
B、肌皮神经
C、尺神经
D、正中神经
E、腋神经

答案C

解析尺神经为臂丛内侧束延续，于肱动脉内侧下行。在前臂段发出分支支配尺侧腕屈肌、环指、小指指深屈肌；在腕上5cm发出手背支支配手背尺侧皮肤；在腕尺管(Guyon管)分为深、浅支，深支穿小鱼际肌进入手掌深部，支配小鱼际肌、全部骨间肌和3、4蚓状肌、拇收肌、拇短屈肌内侧头，浅支支配手掌尺侧及尺侧1个半手指的皮肤感觉。
①尺神经腕部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致的环指、小指爪形手畸形，手指内收、外展障碍，Froment征，手部尺侧半和尺侧1个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失。
②尺神经肘部损伤除上述表现外，另有环指、小指末节屈曲功能障碍，一般仅表现为屈曲无力。本例手指不能内收、外展、夹纸试验阳性，应诊断为尺神经损伤(C项)。

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