2. 医学
  3. 患者40岁，右下剧烈牙痛并放射至耳颞部，同侧面颊部明显红肿、疼痛、下唇麻木、张口受限5d。体温39．6℃，右下颌体、颊部弥漫性红肿，触痛明显，张口2cm，残根，叩痛明显，松动Ⅱ度，龈袋溢脓，白细胞总数18×109／L，中性粒细胞0．90。最可能的诊断是

患者40岁，右下剧烈牙痛并放射至耳颞部，同侧面颊部明显红肿、疼痛、下唇麻木、张口受限5d。体温39．6℃，右下颌体、颊部弥漫性红肿，触痛明显，张口2cm，残根，叩痛明显，松动Ⅱ度，龈袋溢脓，白细胞总数18×109／L，中性粒细胞0．90。最可能的诊断是

admin2013-05-20  35
问题 患者40岁，右下剧烈牙痛并放射至耳颞部，同侧面颊部明显红肿、疼痛、下唇麻木、张口受限5d。体温39．6℃，右下颌体、颊部弥漫性红肿，触痛明显，张口2cm，残根，叩痛明显，松动Ⅱ度，龈袋溢脓，白细胞总数18×109／L，中性粒细胞0．90。最可能的诊断是
选项 A、急性化脓性根尖周炎
B、颊间隙感染
C、咬肌间隙感染
D、边缘性骨髓炎
E、中央性骨髓炎
答案E
解析 残根，叩痛明显，说明患者有根尖周炎，患者还有张口受限的症状，说明有间隙感染，松动Ⅱ度，可排除单纯的根尖周炎和间隙感染，故选项A、B、C不符合题意。右下颌剧烈牙痛并放射至耳颞部，同侧面颊部明显红肿、疼痛、下唇麻木，据此症状知该患者骨髓炎由根尖周炎发展而来，故为中央性骨髓炎，排除D，本题选E。
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