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患者40岁,右下剧烈牙痛并放射至耳颞部,同侧面颊部明显红肿、疼痛、下唇麻木、张口受限5d。体温39.6℃,右下颌体、颊部弥漫性红肿,触痛明显,张口2cm,残根,叩痛明显,松动Ⅱ度,龈袋溢脓,白细胞总数18×109/L,中性粒细胞0.90。最可能的诊断是
患者40岁,右下剧烈牙痛并放射至耳颞部,同侧面颊部明显红肿、疼痛、下唇麻木、张口受限5d。体温39.6℃,右下颌体、颊部弥漫性红肿,触痛明显,张口2cm,残根,叩痛明显,松动Ⅱ度,龈袋溢脓,白细胞总数18×109/L,中性粒细胞0.90。最可能的诊断是
admin
2013-05-20
23
问题
患者40岁,右下剧烈牙痛并放射至耳颞部,同侧面颊部明显红肿、疼痛、下唇麻木、张口受限5d。体温39.6℃,右下颌体、颊部弥漫性红肿,触痛明显,张口2cm,
残根,叩痛明显,
松动Ⅱ度,龈袋溢脓,白细胞总数18×10
9
/L,中性粒细胞0.90。最可能的诊断是
选项
A、急性化脓性根尖周炎
B、颊间隙感染
C、咬肌间隙感染
D、边缘性骨髓炎
E、中央性骨髓炎
答案
E
解析
残根,叩痛明显,说明患者有根尖周炎,患者还有张口受限的症状,说明有间隙感染,
松动Ⅱ度,可排除单纯的根尖周炎和间隙感染,故选项A、B、C不符合题意。右下颌剧烈牙痛并放射至耳颞部,同侧面颊部明显红肿、疼痛、下唇麻木,据此症状知该患者骨髓炎由根尖周炎发展而来,故为中央性骨髓炎,排除D,本题选E。
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第二单元
口腔执业助理医师
执业助理医师
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