22岁初产妇，孕39周，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破，头先露，有宫缩，但子宫体部不变硬，持续时间30秒，间隔5分钟，胎心136次／分，B超提示：胎儿双顶径9．0cm。此病例最适宜的处理是

admin2018-03-31 48

问题 22岁初产妇，孕39周，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破，头先露，有宫缩，但子宫体部不变硬，持续时间30秒，间隔5分钟，胎心136次／分，B超提示：胎儿双顶径9．0cm。
此病例最适宜的处理是

选项 A、人工破膜
B、立即剖宫产
C、静脉点滴缩宫素5U
D、肌注哌替啶100mg
E、观察2小时后再决定

答案A

解析此患者为第一产程协调性宫缩乏力，胎膜未破，且宫口扩张＞3cm、无头盆不称、胎头已衔接，所以此病例最适宜的处理是人工破膜。破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。

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