22岁初产妇,孕39周,肛查宫口8cm,先露0,胎膜未破,头先露,有宫缩,但子宫体部不变硬,持续时间30秒,间隔5分钟,胎心136次/分,B超提示:胎儿双顶径9.0cm。 此病例最适宜的处理是

admin2018-03-31  27

问题     22岁初产妇,孕39周,肛查宫口8cm,先露0,胎膜未破,头先露,有宫缩,但子宫体部不变硬,持续时间30秒,间隔5分钟,胎心136次/分,B超提示:胎儿双顶径9.0cm。
此病例最适宜的处理是

选项 A、人工破膜
B、立即剖宫产
C、静脉点滴缩宫素5U
D、肌注哌替啶100mg
E、观察2小时后再决定

答案A

解析 此患者为第一产程协调性宫缩乏力,胎膜未破,且宫口扩张>3cm、无头盆不称、胎头已衔接,所以此病例最适宜的处理是人工破膜。破膜后,胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口,引起反射性子宫收缩,加速产程进展。
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