2. 医学
  3. 女，45岁。茶色尿伴腰背痛1个月。查体：贫血貌，巩膜黄染，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音(－)。血常规：Hb72g／L，WBC6．0×107／L，PLT126×109／L，网织红细胞0．12。Coombs实验(＋)，Ham实验(－)。患者最可能

女，45岁。茶色尿伴腰背痛1个月。查体：贫血貌，巩膜黄染，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音(－)。血常规：Hb72g／L，WBC6．0×107／L，PLT126×109／L，网织红细胞0．12。Coombs实验(＋)，Ham实验(－)。患者最可能

admin2018-03-29  56
问题 女，45岁。茶色尿伴腰背痛1个月。查体：贫血貌，巩膜黄染，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音(－)。血常规：Hb72g／L，WBC6．0×107／L，PLT126×109／L，网织红细胞0．12。Coombs实验(＋)，Ham实验(－)。患者最可能的诊断是(    )
选项 A、自身免疫性溶血性贫血
B、巨幼细胞贫血
C、脾功能亢进
D、骨髓增生异常综合征
E、阵发性睡眠性血红蛋白尿
答案A
解析 腰背痛＋血红蛋白尿＋黄疸，考虑溶血性贫血，Coombs实验(＋)，首先考虑自身免疫性溶血性贫血。
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第四单元

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