男，51岁。上腹部胀痛8个月，突发剧痛2h。消瘦，贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大1．8cm×1．5cm，质硬，全腹肌紧张，上腹明显压痛，反跳痛(+)，腹部x线透视可见膈下游离气体，下一步治疗最合理的术式为

admin2017-03-18 81

问题男，51岁。上腹部胀痛8个月，突发剧痛2h。消瘦，贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大1．8cm×1．5cm，质硬，全腹肌紧张，上腹明显压痛，反跳痛(+)，腹部x线透视可见膈下游离气体，下一步治疗最合理的术式为

选项 A、胃造瘘术
B、胃癌根治术
C、穿孔修补术
D、胃空肠吻合术
E、姑息性胃大部切除术

答案E

解析根据题干考虑胃癌并胃肠道穿孔，姑息性手术一般由于原发灶无法切除，为了减轻因梗阻、穿孔、出血等并发症引起的症状而做的手术。穿孔时间在8h内，选择姑息性胃大部切除。

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