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男,51岁。上腹部胀痛8个月,突发剧痛2h。消瘦,贫血貌,左锁骨上淋巴结肿大1.8cm×1.5cm,质硬,全腹肌紧张,上腹明显压痛,反跳痛(+),腹部x线透视可见膈下游离气体,下一步治疗最合理的术式为
男,51岁。上腹部胀痛8个月,突发剧痛2h。消瘦,贫血貌,左锁骨上淋巴结肿大1.8cm×1.5cm,质硬,全腹肌紧张,上腹明显压痛,反跳痛(+),腹部x线透视可见膈下游离气体,下一步治疗最合理的术式为
admin
2017-03-18
88
问题
男,51岁。上腹部胀痛8个月,突发剧痛2h。消瘦,贫血貌,左锁骨上淋巴结肿大1.8cm×1.5cm,质硬,全腹肌紧张,上腹明显压痛,反跳痛(+),腹部x线透视可见膈下游离气体,下一步治疗最合理的术式为
选项
A、胃造瘘术
B、胃癌根治术
C、穿孔修补术
D、胃空肠吻合术
E、姑息性胃大部切除术
答案
E
解析
根据题干考虑胃癌并胃肠道穿孔,姑息性手术一般由于原发灶无法切除,为了减轻因梗阻、穿孔、出血等并发症引起的症状而做的手术。穿孔时间在8h内,选择姑息性胃大部切除。
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