女性，68岁，乏力、面色苍白3个月来院就诊。血象WBC3.5×109／L，RBCl.5×1012／L，Hb70g/L，：Plt87×109／L。病史示数月来食欲不佳，食量减少，腹部胀满。查体：面色苍黄，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。骨穿显示骨髓增生活跃，以红系

admin2010-01-19 30

问题女性，68岁，乏力、面色苍白3个月来院就诊。血象WBC3.5×10⁹／L，RBCl.5×10¹²／L，Hb70g/L，：Plt87×10⁹／L。病史示数月来食欲不佳，食量减少，腹部胀满。查体：面色苍黄，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。骨穿显示骨髓增生活跃，以红系增生为主伴巨幼样变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。
用叶酸，维生素B。：治疗无效，骨髓检查染色体有异常，最可能的诊断为

选项 A、巨幼细胞贫血
B、MDS
C、PNH
D、红白血病
E、急性巨核细胞白血病

答案B

解析

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