患者,女,60岁。高血压病史18年,劳累后喘息。近日外感后,喘息加重,咳嗽,咳吐泡沫痰,夜间不能平卧,心悸气短,面色白,形寒肢冷,尿少,下肢轻度浮肿,便溏,舌淡齿痕,脉沉细。应首先考虑的诊断是

admin2012-08-23  28

问题 患者,女,60岁。高血压病史18年,劳累后喘息。近日外感后,喘息加重,咳嗽,咳吐泡沫痰,夜间不能平卧,心悸气短,面色白,形寒肢冷,尿少,下肢轻度浮肿,便溏,舌淡齿痕,脉沉细。应首先考虑的诊断是

选项 A、心绞痛心肺气虚证
B、高血压病气虚血瘀证
C、支气管哮喘气阴亏虚证
D、慢性支气管炎心肾阳虚证
E、心力衰竭心肾阳虚证

答案D

解析 咳嗽,咳吐泡沫痰,劳累后喘息为慢性支气管炎的临床表现。肾阳不振,蒸腾气化无权,水液内停,泛溢肌肤,则肢体浮肿,小便不利;肾阳虚,形体失于温养,赃腑功能衰退,则形寒肢冷,肾阳虚不能温煦心阳,水气上犯凌心,以致心阳不振,心气鼓动乏力,则心悸气短,故为心肾阳虚证。故选D。
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