2. 医学
  3. 【适应证】 1．急性尿潴留、导尿未成功或无导尿条件者。 2．需穿刺法置管建立膀胱造瘘者。 【禁忌证】 1．膀胱未充盈者。 2．有下腹部手术史，腹膜反折与耻骨粘连固定者。 【准备工作】 器械准备；膀胱穿刺包、手套2副、治疗盘

【适应证】 1．急性尿潴留、导尿未成功或无导尿条件者。 2．需穿刺法置管建立膀胱造瘘者。 【禁忌证】 1．膀胱未充盈者。 2．有下腹部手术史，腹膜反折与耻骨粘连固定者。 【准备工作】 器械准备；膀胱穿刺包、手套2副、治疗盘

admin2014-01-11  79
问题 【适应证】
    1．急性尿潴留、导尿未成功或无导尿条件者。
    2．需穿刺法置管建立膀胱造瘘者。
【禁忌证】
  1．膀胱未充盈者。
  2．有下腹部手术史，腹膜反折与耻骨粘连固定者。
【准备工作】
    器械准备；膀胱穿刺包、手套2副、治疗盘(2％碘酊、75％乙醇、胶布、局部麻醉药)、引流瓶或引流袋。
【操作方法】
    1．仰卧位，可不剃毛。下腹部用2％碘酊、75％乙醇消毒，术者戴手套，铺巾，检查器械用物。
    2．在耻骨联合上2横指中线处作局部麻醉达膀胱壁。
    3．用普通腰椎穿刺针于局麻点刺入皮肤，使与腹壁成45°倾斜向下、向后刺向膀胱。在刺入3～4cm时，拔出针心，用50mL注射器试行吸尿。如无尿，在维持空针抽吸的情况下，继续向深处推进，銮有尿抽出时，将穿刺针再缓缓送入1～2cm。抽出首次尿液送常规检查及培养。固定穿刺针，防止摆动，并保持深度。反复抽吸，将尿抽尽后把针拔出。穿刺部位用碘酊消毒后，覆盖无菌敷料，用胶布固定。
    4．需穿刺置管引流者，应在穿刺点用尖刀作皮肤小切口．用套管针刺入膀胱、拔出针心，将相应粗细之导管放入膀胱，然后拔出套管针，缝合切口。固定导管。将引流管接无菌瓶及一次性引流袋。
【问答】
膀胱穿刺针及导管无尿外溢应如何处理?
选项
答案首先应考虑穿刺针是否已进入膀胱，必要时再进入一定的深度或适当调整穿刺针的位置；若仍无尿，应考虑针孔被血凝块堵塞，可用0．9％氯化钠注射液冲洗；膀胱挫伤或出血性膀胱炎。若膀胱内充满血块时，应放弃穿刺，改行耻骨上膀胱造口术。
解析
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临床基本技能操作

基本技能

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