男,68岁。发作性左胸痛4年,疼痛放射至左肩,发作持续3~4分钟,休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥而紧急就诊。查体:BP 90/50mmHg,神清,心率135次/分,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤,杂音向颈部传导,双肺呼吸音清。最可能的诊断为(

admin2017-06-20  30

问题 男,68岁。发作性左胸痛4年,疼痛放射至左肩,发作持续3~4分钟,休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥而紧急就诊。查体:BP 90/50mmHg,神清,心率135次/分,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤,杂音向颈部传导,双肺呼吸音清。最可能的诊断为(    )

选项 A、高血压
B、主动脉扩张
C、主动脉瓣狭窄
D、主动脉粥样硬化
E、主动脉瓣关闭不全

答案C

解析 该老年男性病人有心肌缺血表现(发作性左胸痛,向左肩放射,持续3~4分钟),劳动时突然晕厥,这都支持主动脉瓣狭窄,查体发现主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤,符合主动脉瓣狭窄体征,所以最可能的诊断是主动脉瓣狭窄。
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