患者，女，60岁。肺心病史，咳喘加重1周，神志恍惚，谵语，烦躁不安，嗜睡，颜面发绀，舌紫暗，舌苔白腻，脉滑数。动脉血气分析：PaO2：50mmHg，PaCO2：55mmHg。其诊断是

admin2018-10-12 49

问题患者，女，60岁。肺心病史，咳喘加重1周，神志恍惚，谵语，烦躁不安，嗜睡，颜面发绀，舌紫暗，舌苔白腻，脉滑数。动脉血气分析：PaO₂：50mmHg，PaCO₂：55mmHg。其诊断是

选项 A、Ⅰ型呼衰痰蒙神窍证
B、Ⅱ型呼衰痰蒙神窍证
C、Ⅰ型呼衰脾肾阳虚证
D、Ⅱ型呼衰脾肾阳虚证
E、Ⅱ型呼衰痰浊阻肺证

答案B

解析根据症状可以诊断为慢性呼吸衰竭。外感湿浊之邪，湿浊郁遏中焦，清阳不升，浊气上泛，故见面色晦滞，胃失和降，胃气上逆则脘闷作恶；湿邪留恋不化，酝酿成痰，痰随气升则喉中痰鸣；上迷心窍，神识受蒙则意识模糊，语言不清，甚则不省人事。舌苔白腻、脉滑是痰浊内盛之象。基本病机为痰热壅盛，上蒙心窍。故可诊断为呼衰痰蒙神窍证。

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第三单元

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