男78岁，3天前着凉后出现发热，体温38.2℃，伴有咳嗽，咳黄痰，痰不易咳出。既往病史：3年前患脑梗死，卧床，生活不能自理。偶有进食呛咳。体检：双下肺可闻及细小水泡音。胸片提示：右下肺背段片状影。血WBC10.8×109／L，中性粒细胞0.79，应用头孢唑

admin2010-08-09 49

问题男78岁，3天前着凉后出现发热，体温38.2℃，伴有咳嗽，咳黄痰，痰不易咳出。既往病史：3年前患脑梗死，卧床，生活不能自理。偶有进食呛咳。体检：双下肺可闻及细小水泡音。胸片提示：右下肺背段片状影。血WBC10.8×10⁹／L，中性粒细胞0.79，应用头孢唑啉体温控制不佳。该患者可能合并哪类病原体感染

选项 A、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
B、军团菌
C、肺炎链球菌
D、真菌
E、厌氧菌

答案E

解析病人存在脑血管病及进食呛咳的易患凶素，且部位为吸人性肺炎的好发部位右下叶背段，均提示为吸人性肺炎。而吸人性肺炎主要致病菌为厌氧菌。第一代头孢菌素对厌氧菌效果差，该患者用头孢唑啉体温控制不佳，支持病原菌为厌氧菌的观点，故本题的正确答案是E。

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