女性,20岁,反复鼻出血、牙龈出血1年余,常见皮肤粘膜出血点,自诉月经量过多,肝脾无肿大,血红蛋白80g/L,血小板50×109/L。骨髓增生活跃,巨核细胞数增多,颗粒型巨核细胞比例增多。最可能的诊断是

admin2009-04-17  39

问题 女性,20岁,反复鼻出血、牙龈出血1年余,常见皮肤粘膜出血点,自诉月经量过多,肝脾无肿大,血红蛋白80g/L,血小板50×109/L。骨髓增生活跃,巨核细胞数增多,颗粒型巨核细胞比例增多。最可能的诊断是

选项 A、再生障碍性贫血
B、急性白血病
C、过敏性紫癜
D、血小板减少性紫癜
E、骨髓增生异常综合征

答案D

解析 此年轻女性病人,1年多有全身出血倾向,血小板减少,而骨髓中巨核细胞数增多和颗粒型巨核细胞比例增多,因此最可能的诊断是血小板减少性紫癜,贫血是由于月经量过多所致。其余四种诊断均不像:再生障碍性贫血和急性白血病的巨核细胞应该明显减少而不是增多,过敏性紫癜不会有血小板减少和反复鼻出血、牙龈出血,骨髓增生异常综合征的骨髓应该有病态造血,此病人没有。
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