男，70岁，吞咽困难半个月。查体无明显阳性体征。上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱，管壁僵硬，管腔狭窄。该患者最可能的初步诊断是

admin2018-09-26 35

问题男，70岁，吞咽困难半个月。查体无明显阳性体征。上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱，管壁僵硬，管腔狭窄。该患者最可能的初步诊断是

选项 A、食管炎
B、食管憩室
C、食管贲门失弛缓症
D、食管癌
E、食管平滑肌瘤

答案D

解析食管癌临床上以进行性吞咽困难为典型表现，早期食管X线检查的征象有：①黏膜皱襞增粗、迂曲及中断；②食管边缘呈毛刺状；③小充盈缺损与小龛影；④局限性管壁僵硬或有钡剂滞留。中晚期病例可见病变处管腔不规则狭窄、管壁蠕动消失、黏膜紊乱、软组织影以及腔内型的巨大充盈缺损。根据本病例患者的临床表现及检查结果，可知该患者最可能的诊断是食管癌。故本题选D。

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男，70岁，吞咽困难半个月。查体无明显阳性体征。上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱，管壁僵硬，管腔狭窄。该患者最可能的初步诊断是

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