患者，女性，20岁，未婚。发现右季肋部一枚手掌心大小的皮肤淡红色斑片2年余，无痛痒，近半年来自觉皮疹增大、变硬而就诊。患者素日体健，否认局部外伤史及冶游史，亦无局部治疗史。专检：右肋下见一约2cm×4cm大小暗红色斑片，周围绕以淡红色晕，中央轻度凹陷，表明

admin2018-09-10 25

问题患者，女性，20岁，未婚。发现右季肋部一枚手掌心大小的皮肤淡红色斑片2年余，无痛痒，近半年来自觉皮疹增大、变硬而就诊。患者素日体健，否认局部外伤史及冶游史，亦无局部治疗史。专检：右肋下见一约2cm×4cm大小暗红色斑片，周围绕以淡红色晕，中央轻度凹陷，表明毳毛稀少；触之皮肤弹性下降，局部僵硬感。余部位未见类似皮疹。
若该病的诊断成立，其皮肤组织病理改变的特点为

选项 A、早期炎症不明显，仅有真皮乳头层胶原纤维增粗肿胀
B、早期炎症不明显，仅有真皮网状层胶原纤维增粗肿胀
C、早期炎症明显，真皮血管周围有炎细胞浸润、乳头层胶原纤维增粗肿胀
D、早期炎症明显，真皮血管周围有炎细胞浸润、网状层胶原纤维增粗肿胀
E、晚期炎症明显，真皮乳头层胶原纤维增粗肿胀、血管壁增厚、管腔变窄

答案D

解析局限性硬皮病的组织病理改变为：早期炎症明显，真皮血管周围有以淋巴细胞为主的炎细胞浸润、真皮网状层胶原纤维增粗肿胀、间质水肿，此时乳头层胶原变化不明显。晚期炎症不明显，真皮网状层胶原纤维密集性增粗肿胀，乳头层胶原匀质化，真皮血管内膜增生、管壁增厚、管腔变窄甚至闭塞。

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