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女性,20岁。反复发作肢体紫癜伴月经过多3年。肝脾不大。血小板计数100×109/L,出血时间3min,凝血时间7min,束臂试验阳性,血小板聚集功能正常,骨髓穿刺检查正常。最可能的诊断是
女性,20岁。反复发作肢体紫癜伴月经过多3年。肝脾不大。血小板计数100×109/L,出血时间3min,凝血时间7min,束臂试验阳性,血小板聚集功能正常,骨髓穿刺检查正常。最可能的诊断是
admin
2022-11-18
67
问题
女性,20岁。反复发作肢体紫癜伴月经过多3年。肝脾不大。血小板计数100×10
9
/L,出血时间3min,凝血时间7min,束臂试验阳性,血小板聚集功能正常,骨髓穿刺检查正常。最可能的诊断是
选项
A、过敏性紫癜
B、血小板减少性紫癜
C、血管性血友病
D、因子Ⅺ缺乏症
E、DIC
答案
A
解析
①过敏性紫癜常表现为四肢皮肤出血点,出血时间可延长(BT>9rain为延长),凝血时间正常(正常值2~12分钟),血小板数量和功能均正常,束臂试验阳性。根据题干,本例应诊断为过敏性紫癜(A)。②本例血小板计数正常,故不答B。血管性血友病、凝血因子Ⅺ缺乏症常表现为负重关节反复出血,凝血时间延长,故不答C、D。弥散性血管内凝血(DIC)常表现为全身自发性、多发性出血,血小板进行性减少,3P试验阳性,故不答E。
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第一单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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