女，55岁，5年前在右下前颈部触及花生米大小的肿块，无痛，近来讲话声音嘶哑，无心悸等症状。查体：右甲状腺触及约2．5cm大小结节，随吞咽活动，左甲状腺未触及结节。右侧中颈部可触及肿大淋巴结，约2cm×2cm×1．5cm大小。B超示右甲状腺单发结节，内有强光

admin2016-12-03 26

问题女，55岁，5年前在右下前颈部触及花生米大小的肿块，无痛，近来讲话声音嘶哑，无心悸等症状。查体：右甲状腺触及约2．5cm大小结节，随吞咽活动，左甲状腺未触及结节。右侧中颈部可触及肿大淋巴结，约2cm×2cm×1．5cm大小。B超示右甲状腺单发结节，内有强光点，右颈浅淋巴结肿大。测血T₃、T₄、TSH、TPOAb 正常。
该患者最可能的临床初步诊断是

选项 A、甲状腺腺瘤
B、甲状腺乳头状癌
C、桥本甲状腺炎
D、甲状腺未分化癌

答案B

解析根据临床表现，诊断为甲状腺乳头状癌。

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A．结节大小较一致，纤维间隔薄而均匀B．结节大小不一，纤维间隔厚而不均C．肝呈细颗粒状、黄绿色D．干线型肝纤维化E．右心衰竭血吸虫性肝硬化

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