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  3. 患者，男，58岁。发热、咳嗽、咳痰3周，痰中带血6天。体格检查：体温38．5℃，右上肺可闻及湿哕音，双侧杵状指。X线胸片示右上叶大片状阴影，密度均匀，右肺门块状影。血白细胞16．2×109／L，分叶核细胞0．86。抗生素治疗效果欠佳。患者最可能的诊断是

患者，男，58岁。发热、咳嗽、咳痰3周，痰中带血6天。体格检查：体温38．5℃，右上肺可闻及湿哕音，双侧杵状指。X线胸片示右上叶大片状阴影，密度均匀，右肺门块状影。血白细胞16．2×109／L，分叶核细胞0．86。抗生素治疗效果欠佳。患者最可能的诊断是

admin2019-08-02  39
问题 患者，男，58岁。发热、咳嗽、咳痰3周，痰中带血6天。体格检查：体温38．5℃，右上肺可闻及湿哕音，双侧杵状指。X线胸片示右上叶大片状阴影，密度均匀，右肺门块状影。血白细胞16．2×109／L，分叶核细胞0．86。抗生素治疗效果欠佳。患者最可能的诊断是
选项 A、干酪性肺炎
B、大叶性肺炎
C、肺癌并阻塞性肺炎
D、肺脓肿
E、肺栓塞
答案C
解析 患者发热、咳痰、痰中带血。查体右上肺可闻及湿哕音，血象高，x线胸片示右上叶大片状阴影，密度均匀。提示右上肺炎可能性大。双侧杵状指，右肺门块状影，抗生素治疗效果欠佳，不除外肺癌病变。诊断为肺癌并阻塞性肺炎。肺癌除刺激性干咳、发热、痰中带血等呼吸道症状，还有杵状指(趾)、骨关节肥大、男性乳房发育等肺外表现。
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专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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