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  3. 一水泥厂工人，男，70kg，冒险在高温水泥窖中清炉渣，突然小泥窖坍塌，高温粉尘弥漫。患者大声呼救，数分钟后被工友救出，送医院抢救时见，神智清醒，对答切题，但语音粗哑，全身除有头发部位、双足、会阴部及双臂各有一块相当于患者1／2手掌大的创面未烧伤，双上肢因有

一水泥厂工人，男，70kg，冒险在高温水泥窖中清炉渣，突然小泥窖坍塌，高温粉尘弥漫。患者大声呼救，数分钟后被工友救出，送医院抢救时见，神智清醒，对答切题，但语音粗哑，全身除有头发部位、双足、会阴部及双臂各有一块相当于患者1／2手掌大的创面未烧伤，双上肢因有

admin2013-02-14  25
问题 一水泥厂工人，男，70kg，冒险在高温水泥窖中清炉渣，突然小泥窖坍塌，高温粉尘弥漫。患者大声呼救，数分钟后被工友救出，送医院抢救时见，神智清醒，对答切题，但语音粗哑，全身除有头发部位、双足、会阴部及双臂各有一块相当于患者1／2手掌大的创面未烧伤，双上肢因有厚布质手套、袖套保护仅起红斑，左上腹腹壁淤肿，余创面均为深度烧伤。问：(1)患者烧伤总面积是多少?(2)伤后第1、第2个24小时的计划补液总量是多少?补液分析原则如何?(3)从病史分析。患者还有哪些损伤存在的可能?(4)其休克期补液临床监测量重要的指标是什么?
选项
答案(1)未烧伤面积：0.5％+1％+0.5％+1％=3％，记烧伤面积：100％-3％=97％；轻度烧伤面积：9×2％=18％，故中重度烧伤面积为(97-18)％=79％。(2)第1个24小时补液：1.5×70×79(额外损失)=8295ml；生理盐水2000ml，共计10295ml。分配：晶体液：8295×2／3=5530ml。胶体液：8295-5530=2765ml，5％葡萄糖液：2000ml，第2个24小时补液共4148+2000：6148ml。分配：晶体液：2765ml，胶体液：1383ml，5％葡萄糖液：2000ml。(3)还可能有胸腹挤压伤；(4)严重的挤压很易造成急性肾衰竭。另外，过量补液会增加肾脏负担，故补液期间要监测尿量，防止肾衰竭发生。
解析
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