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一水泥厂工人,男,70kg,冒险在高温水泥窖中清炉渣,突然小泥窖坍塌,高温粉尘弥漫。患者大声呼救,数分钟后被工友救出,送医院抢救时见,神智清醒,对答切题,但语音粗哑,全身除有头发部位、双足、会阴部及双臂各有一块相当于患者1/2手掌大的创面未烧伤,双上肢因有
一水泥厂工人,男,70kg,冒险在高温水泥窖中清炉渣,突然小泥窖坍塌,高温粉尘弥漫。患者大声呼救,数分钟后被工友救出,送医院抢救时见,神智清醒,对答切题,但语音粗哑,全身除有头发部位、双足、会阴部及双臂各有一块相当于患者1/2手掌大的创面未烧伤,双上肢因有
admin
2013-02-14
25
问题
一水泥厂工人,男,70kg,冒险在高温水泥窖中清炉渣,突然小泥窖坍塌,高温粉尘弥漫。患者大声呼救,数分钟后被工友救出,送医院抢救时见,神智清醒,对答切题,但语音粗哑,全身除有头发部位、双足、会阴部及双臂各有一块相当于患者1/2手掌大的创面未烧伤,双上肢因有厚布质手套、袖套保护仅起红斑,左上腹腹壁淤肿,余创面均为深度烧伤。问:(1)患者烧伤总面积是多少?(2)伤后第1、第2个24小时的计划补液总量是多少?补液分析原则如何?(3)从病史分析。患者还有哪些损伤存在的可能?(4)其休克期补液临床监测量重要的指标是什么?
选项
答案
(1)未烧伤面积:0.5%+1%+0.5%+1%=3%,记烧伤面积:100%-3%=97%;轻度烧伤面积:9×2%=18%,故中重度烧伤面积为(97-18)%=79%。(2)第1个24小时补液:1.5×70×79(额外损失)=8295ml;生理盐水2000ml,共计10295ml。分配:晶体液:8295×2/3=5530ml。胶体液:8295-5530=2765ml,5%葡萄糖液:2000ml,第2个24小时补液共4148+2000:6148ml。分配:晶体液:2765ml,胶体液:1383ml,5%葡萄糖液:2000ml。(3)还可能有胸腹挤压伤;(4)严重的挤压很易造成急性肾衰竭。另外,过量补液会增加肾脏负担,故补液期间要监测尿量,防止肾衰竭发生。
解析
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