患者，女，34岁。胸部锐器伤后半小时，出现呼吸困难，伴烦躁，出冷汗入急诊。查体：脉搏102次／分，血压85／55mmHg，口唇发绀，气管左移。右侧胸部的中部有一伤口，随呼吸有“嘶嘶”声，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。拟行清创术及闭式胸膜腔引流术。急诊护士应

admin2018-07-19 58

问题患者，女，34岁。胸部锐器伤后半小时，出现呼吸困难，伴烦躁，出冷汗入急诊。查体：脉搏102次／分，血压85／55mmHg，口唇发绀，气管左移。右侧胸部的中部有一伤口，随呼吸有“嘶嘶”声，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。拟行清创术及闭式胸膜腔引流术。
急诊护士应首先采取的急救措施是

选项 A、开通静脉通路
B、封闭胸部伤口
C、用敷料覆盖
D、镇静、止痛
E、胸腔穿刺抽气

答案B

解析开放性气胸患者可出现明显的呼吸困难、口唇发绀、颈静脉怒张、鼻翼扇动等表现，严重者出现休克。外界空气自由进出胸膜腔，呼吸时可闻及吸吮样的声音。气管、心脏向健侧移位，患侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。该患者胸部受伤后出现休克症状，右侧胸部的伤口随呼吸有“嘶嘶”声，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，可诊断为开放性气胸。治疗开放性气胸时，应立即将开放性气胸转变为闭合性气胸，可用无菌敷料或清洁器材等在患者呼气末封盖伤口。

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专业知识

护理学（203）

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