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  3. 男性，66岁。半年来劳累后心悸、气短。1周来发热、咳嗽，心悸，气短症状明显加重，夜间不能平卧，尿少，下肢水肿。既往有高血压、心脏扩大病史。查体：T 38．1℃，P 88次／分，R 18次／分，BP 110／70mmHg。半卧位，颈静脉充盈，双肺均可闻及湿啰

男性，66岁。半年来劳累后心悸、气短。1周来发热、咳嗽，心悸，气短症状明显加重，夜间不能平卧，尿少，下肢水肿。既往有高血压、心脏扩大病史。查体：T 38．1℃，P 88次／分，R 18次／分，BP 110／70mmHg。半卧位，颈静脉充盈，双肺均可闻及湿啰

admin2021-08-16  56
问题 男性，66岁。半年来劳累后心悸、气短。1周来发热、咳嗽，心悸，气短症状明显加重，夜间不能平卧，尿少，下肢水肿。既往有高血压、心脏扩大病史。查体：T 38．1℃，P 88次／分，R 18次／分，BP 110／70mmHg。半卧位，颈静脉充盈，双肺均可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率118次／分，心律绝对不整，心尖部可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，双下肢凹陷性水肿(++)。超声心动图显示左房、左室扩大，左室壁弥漫性运动障碍，LVEF40％。
该患者治疗1周后，体温正常，心悸气短症状缓解，夜间可平卧，下肢水肿消失。查体：P 68次／分，BP 125／70mmHg，左下肺偶闻及湿啰音，心率92次／分，心律绝对不整，杂音同前。对该患者在制定长期治疗心功能不全的方案中，不正确的是
选项 A、坚持服用ACEI或ARB类药物
B、选用β受体拮抗剂
C、选用醛固酮受体拮抗剂
D、选用钙通道阻滞剂
答案D
解析 对慢性心衰的长期治疗，应坚持服用ACEI或ARB、β受体拈抗剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂。钙通道阻滞剂属于降压药物。
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