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  3. 男，46岁。阵发性胸痛4个月。近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图显示V1～V2导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。最可能是

男，46岁。阵发性胸痛4个月。近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图显示V1～V2导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。最可能是

admin2010-08-09  35
问题 男，46岁。阵发性胸痛4个月。近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图显示V1～V2导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。最可能是
选项 A、变异型心绞痛
B、急性心包炎
C、初发型劳力性心绞痛
D、恶化型劳力性心绞痛
E、急性心肌梗死
答案A
解析 除变异型心绞痛(Prinzmetal’svariantan-gina)具有短暂ST段抬高的特异的心电图变化而仍为临床所保留外，其他如恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、静息心绞痛、梗死后心绞痛、混合性心绞痛等，目前已趋向于统称之为不稳定型心绞痛(unsta-bleangina，UA)。这不仅是基于对不稳定的粥样斑块的深入认识，也表明了这类心绞痛患者临床上的不稳定性，有进展至心肌梗死的高度危险性，必须予以足够的重视。
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