1岁半小儿因发热、咳嗽5天来诊。查体：嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻扇，三凹征明显，两肺散在性中、细湿啰音。血象：WBC 25×109／L，N 0．85，L 0．15。该患儿病后一直进食较少，今起进食即呕，尿少。若要行静脉补液，下列处理哪项不正

admin2015-05-01 35

问题 1岁半小儿因发热、咳嗽5天来诊。查体：嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻扇，三凹征明显，两肺散在性中、细湿啰音。血象：WBC 25×10⁹／L，N 0．85，L 0．15。
该患儿病后一直进食较少，今起进食即呕，尿少。若要行静脉补液，下列处理哪项不正确

选项 A、第1天补液总量按60～80ml／kg给予
B、用生理维持液补充
C、液体的速度不宜过快，按每小时3～5mL／kg速度进行
D、根据所测CO₂CP的结果，用等渗的碳酸氢钠溶液纠酸，使CO₂CP恢复到正常范围
E、必要时输血浆或鲜血，提高机体抗病能力

答案D

解析患儿中毒症状明显，并有猩红热样皮疹，血白细胞增高伴核左移提示金黄色葡萄球菌肺炎。该病组织破坏严重，易形成肺脓肿、脓胸等。患儿酸中毒由二氧化碳潴留、机体缺氧，无氧酵解增多，酸性代谢产物增加，脂肪分解等引起的混合性酸中毒。以改善通气纠酸为主。此时应用碳酸氢钠可使二氧化碳潴留加重，酸中毒加重。

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儿科学（332）

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