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医学
1岁半小儿因发热、咳嗽5天来诊。查体:嗜睡,皮肤有猩红热样皮疹,呼吸急促,鼻扇,三凹征明显,两肺散在性中、细湿啰音。血象:WBC 25×109/L,N 0.85,L 0.15。 该患儿病后一直进食较少,今起进食即呕,尿少。若要行静脉补液,下列处理哪项不正
1岁半小儿因发热、咳嗽5天来诊。查体:嗜睡,皮肤有猩红热样皮疹,呼吸急促,鼻扇,三凹征明显,两肺散在性中、细湿啰音。血象:WBC 25×109/L,N 0.85,L 0.15。 该患儿病后一直进食较少,今起进食即呕,尿少。若要行静脉补液,下列处理哪项不正
admin
2015-05-01
27
问题
1岁半小儿因发热、咳嗽5天来诊。查体:嗜睡,皮肤有猩红热样皮疹,呼吸急促,鼻扇,三凹征明显,两肺散在性中、细湿啰音。血象:WBC 25×10
9
/L,N 0.85,L 0.15。
该患儿病后一直进食较少,今起进食即呕,尿少。若要行静脉补液,下列处理哪项不正确
选项
A、第1天补液总量按60~80ml/kg给予
B、用生理维持液补充
C、液体的速度不宜过快,按每小时3~5mL/kg速度进行
D、根据所测CO
2
CP的结果,用等渗的碳酸氢钠溶液纠酸,使CO
2
CP恢复到正常范围
E、必要时输血浆或鲜血,提高机体抗病能力
答案
D
解析
患儿中毒症状明显,并有猩红热样皮疹,血白细胞增高伴核左移提示金黄色葡萄球菌肺炎。该病组织破坏严重,易形成肺脓肿、脓胸等。患儿酸中毒由二氧化碳潴留、机体缺氧,无氧酵解增多,酸性代谢产物增加,脂肪分解等引起的混合性酸中毒。以改善通气纠酸为主。此时应用碳酸氢钠可使二氧化碳潴留加重,酸中毒加重。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/OU1k777K
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