首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
患者,男,36岁。3年来出现劳累后胸闷、头晕,1h前因胸闷自用硝酸甘油片后感头晕加重,并出现短暂黑朦而来院。既往无高血压病史,无烟酒史,其父有类似病史。查体:血压120/70mmHg,脉率68次/分,双肺(一),心界不大,心律整,胸骨左缘3~4肋间可闻3/
患者,男,36岁。3年来出现劳累后胸闷、头晕,1h前因胸闷自用硝酸甘油片后感头晕加重,并出现短暂黑朦而来院。既往无高血压病史,无烟酒史,其父有类似病史。查体:血压120/70mmHg,脉率68次/分,双肺(一),心界不大,心律整,胸骨左缘3~4肋间可闻3/
admin
2019-07-11
71
问题
患者,男,36岁。3年来出现劳累后胸闷、头晕,1h前因胸闷自用硝酸甘油片后感头晕加重,并出现短暂黑朦而来院。既往无高血压病史,无烟酒史,其父有类似病史。查体:血压120/70mmHg,脉率68次/分,双肺(一),心界不大,心律整,胸骨左缘3~4肋间可闻3/6级收缩期吹风样杂音,A
2
减弱。
(2009年第98题)适宜该患者治疗的药物是
选项
A、硝酸酯类
B、洋地黄类
C、利尿剂
D、β受体阻滞剂
答案
D
解析
(1)该患者为中青年男性,有胸闷头晕史,1h前因含服硝酸甘油后出现晕厥,有家族史,查体心脏不大,胸骨左缘3~4肋间可闻及收缩期杂音。肥厚型心肌病,特别是伴有左室流出道梗阻的患者,可因应用硝酸甘油后,静脉回心血量下降,左心室舒张末容积减小,流出道狭窄加重,临床出现急性心搏量减少而导致头晕加重,甚至晕厥。流出道梗阻患者可于胸骨左缘3~4肋间闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。因患者无心衰表现、心脏不大,扩张型心肌病可以排除。患者病史仅3年,先天性心脏病的可能性极小。缺血性心脏病虽可出现上述症状,但应用硝酸甘油后症状可缓解或消失。
(2)为明确肥厚型心肌病的诊断,最简便、准确的检查手段是超声心动图。心电图、心肌核素显像检查常无特异性:冠状动脉造影常用来排除缺血性心脏病。(3)肥厚型梗阻性心肌病的治疗以不加重流出道狭窄为原则。β受体阻滞剂可减低心肌收缩力、减慢心室率,相对减轻左室流出道梗阻。硝酸酯类、利尿剂均可降低前负荷后致使左心室舒张末容积减少,流出道狭窄加重。洋地黄类则直接使心肌收缩力增强而加重流出道狭窄。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/OVot777K
本试题收录于:
西医临床医学综合能力题库专业硕士分类
0
西医临床医学综合能力
专业硕士
相关试题推荐
一休克患者正补液,测得中心静脉压为4cmH2O,血压为60/40mmHg,应予以
对有体液平衡失调的患者进行护理估计,哪项不正确
急进型高血压不包括下列哪种现象
新患者入院时,你作为病区护士,该向患者作哪些宣教(或介绍)?
为昏迷患者测体温、绌脉患者测脉搏、偏瘫患者测血压、呼吸微弱患者测呼吸时分别应特别注意什么?
二人法搬运患者时,甲一手托病员的头颈、肩部,另一手托_______,乙一手托_______,另一手托病员膝部。
插胃管时,患者出现呛咳、紫绀,应
若做胆囊造影检查,下列何种情况下患者可进食高脂肪餐
随机试题
如图所示,驾驶机动车遇到这种情况要如何处置?
影响粉体流动性的因素有()
妇女,54岁。白带增多,均匀稀薄,有臭味,阴道黏膜无明显充血,阴道pH值5。最可能的诊断是
影响药物吸收的因素中错误的是()。
某案,经过开庭审理,合议庭在评议过程中,根据法庭调查的事实和证据,认定被告人犯罪时患有精神病,那么应该作出何种处理?()
与发达国家相比,我国目前处于城市化()发展时期。
为避免从业人员统计的重复和遗漏,各单位在计算从业人员时,应按“谁支付劳动报酬谁统计”的原则进行统计。()
下列不属于夫妻共同财产的是()。
春秋时期,鲁国有一个规定:如果有人在国外看见鲁国人沦为奴隶,可以垫钱将其赎回,然后回国报销。孔子的一位弟子就在国外垫钱解救了一个沦为奴隶的鲁国人,并且坚持不报销,以示“义”的决心与真诚。孔子知道后非但没有表扬这个弟子,反而批评了他,认为这样的行为将阻碍更多
阅读下列说明和数据流图,回答问题1至问题3,将解答填入对应栏内。[说明]下面给出的是某房产管理系统的一套分层数据流图。其功能描述如下:(1)系统随时根据住房送来的入住单更新住户基本信息文件;(2)每月初系统根据物业管
最新回复
(
0
)