患者，男，32岁。肝炎病史10余年，今晨突然呕血800～900ml。查体：神清，面色苍白，巩膜黄染，心肺无异常，腹部膨隆，肝未触及，脾大、质硬，肋下4cm，腹水征阳性，两下肢无水肿。最可能的诊断是

admin2021-10-08 35

问题患者，男，32岁。肝炎病史10余年，今晨突然呕血800～900ml。查体：神清，面色苍白，巩膜黄染，心肺无异常，腹部膨隆，肝未触及，脾大、质硬，肋下4cm，腹水征阳性，两下肢无水肿。最可能的诊断是

选项 A、食管胃底静脉曲张破裂出血
B、消化性溃疡并上消化道出血
C、胃底贲门黏膜撕裂
D、胃癌并上消化道出血
E、急性胃黏膜病变并上消化道出血

答案A

解析青年男性患者，病程长，既往有肝炎病史，此次表现为大量呕血，查体呈贫血貌，巩膜黄染，且有脾大、腹水表现，高度考虑为肝炎后肝硬化所致食管胃底静脉曲张破裂出血。

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