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  3. 患者，男，58岁。在治疗急性胰腺炎的过程中出现进行性呼吸困难而由当地医院转来。既往有高血压糖尿病史。 考虑存在的疾病包括 提示：患者在门诊随访过程中突然出现呼吸困难，查体：右肺呼吸音明显降低。

患者，男，58岁。在治疗急性胰腺炎的过程中出现进行性呼吸困难而由当地医院转来。既往有高血压糖尿病史。 考虑存在的疾病包括 提示：患者在门诊随访过程中突然出现呼吸困难，查体：右肺呼吸音明显降低。

admin2019-08-02  26
问题     患者，男，58岁。在治疗急性胰腺炎的过程中出现进行性呼吸困难而由当地医院转来。既往有高血压糖尿病史。
考虑存在的疾病包括  
提示：患者在门诊随访过程中突然出现呼吸困难，查体：右肺呼吸音明显降低。
选项 A、重症肺炎
B、心力衰竭
C、ARDS
D、ALI
E、急性肺动脉栓塞
答案B,C
解析 患者进行性呼吸困难，床边胸片示双肺纹理增多，边缘模糊，无大片实变影，无肺炎证据，需警惕心力衰竭。患者有糖尿病病史，血糖12mmol／L，血酮体阴性，提示无合并糖尿病酮症酸中毒。D-二聚体阴性；CTPA未发现肺动脉栓塞征象，无肺栓塞证据。患者急性胰腺炎出现进行性呼吸困难，高流量吸氧(6L／min)下，血气分析Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒，考虑最可能为ARDS。
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专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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