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男性,63岁,早晨起床时,发现言语不清,右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时,体检发现神志清楚,血压120/80mn:Hg,失语,右侧中枢性面瘫、舌瘫,右侧上、下肢肌力2级,右半身痛觉减退,颅脑CT未见异常。 应选择治疗的方法是
男性,63岁,早晨起床时,发现言语不清,右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时,体检发现神志清楚,血压120/80mn:Hg,失语,右侧中枢性面瘫、舌瘫,右侧上、下肢肌力2级,右半身痛觉减退,颅脑CT未见异常。 应选择治疗的方法是
admin
2012-10-18
59
问题
男性,63岁,早晨起床时,发现言语不清,右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时,体检发现神志清楚,血压120/80mn:Hg,失语,右侧中枢性面瘫、舌瘫,右侧上、下肢肌力2级,右半身痛觉减退,颅脑CT未见异常。
应选择治疗的方法是
选项
A、调整血压
B、溶栓治疗
C、应用止血剂
D、手术治疗
E、脑保护剂
答案
B
解析
该老年男性病人发生右侧中枢性面瘫,舌瘫,右侧上、下肢肌力减退,右半身感觉障碍,提示病变在左侧基底节区,为左侧大脑中动脉供血区域。病人早晨起床时发现右侧肢体不能活动,神志清楚,颅脑CT未见异常,故可排除脑出血;病人无心房颤动等栓子来源,所以病变性质考虑是脑血栓形成。治疗应选择溶栓治疗,此疗法一般适用于75岁以下的发病6小时内的进展性无意识障碍病人,CT排除颅内出血,溶栓可迅速恢复血流灌注,该病人符合此适应证,所以首选溶栓治疗。
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