女,40岁,5天来高热,腰痛伴尿频、尿痛、尿急、曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史,1个月前曾发现肾盂结石,未积极治疗。查体:体温39%,右肾区有叩击痛,尿蛋白(+),WBC20~30个/HP,偶见白细胞管型,尿密度1.025。最可能的诊断是(

admin2019-04-03  45

问题 女,40岁,5天来高热,腰痛伴尿频、尿痛、尿急、曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史,1个月前曾发现肾盂结石,未积极治疗。查体:体温39%,右肾区有叩击痛,尿蛋白(+),WBC20~30个/HP,偶见白细胞管型,尿密度1.025。最可能的诊断是(       )(2006年)

选项 A、非复杂性膀胱炎
B、非复杂性急性肾盂肾炎
C、复杂性膀胱炎
D、复杂性急性肾盂肾炎
E、慢性肾盂肾炎

答案D

解析 本例中年女性患者急性发病,高热、尿路刺激征(尿频、尿痛、尿急)等是典型的尿路感染的临床表现,尿化验白细胞增多也支持尿路感染,膀胱炎和肾盂肾炎均属于尿路感染,但本例由于腰痛、右肾区有叩击痛、尿化验有蛋白和白细胞管型,因此支持急性肾盂肾炎的诊断,结合既往曾有肾盂结石,即尿路有器质性梗阻,所以本例最可能的诊断是复杂性急性肾盂肾炎,即正确答案是D。
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